Què és el TOC?
El Trastorn Obsessiu Compulsiu (TOC) és un trastorn de salut mental que afecta aproximadament el 2-3% de la població mundial. Es caracteritza per la presència d'obsessions —pensaments, imatges o impulsos intrusius, repetitius i no desitjats— i compulsions —comportaments repetitius o actes mentals que la persona es sent impulsada a realitzar per neutralitzar l'ansietat generada per les obsessions.
El TOC no és "ser molt ordenat/da" ni "voler les coses netes". És un trastorn que pot ser profundament incapacitant, consumint hores del dia en rituals i generant un sofriment emocional intens.
El cicle del TOC
El TOC funciona com un cicle que es retroalimenta:
1. Obsessió (pensament intrusiu)
Apareix un pensament no desitjat que genera malestar intens. Per exemple: "He tancat el gas?" o "Podria fer mal a algú".
2. Ansietat
El pensament genera una onada d'ansietat intensa. La persona sent que ha de fer alguna cosa per neutralitzar el perill percebut.
3. Compulsió (ritual)
La persona realitza un comportament o acte mental per reduir l'ansietat: comprovar el gas 20 vegades, rentar-se les mans repetidament o repetir una frase mentalment.
4. Alleujament temporal
La compulsió proporciona un alleujament breu, però reforça el cicle. El cervell aprèn que la compulsió és necessària, fent que les obsessions tornin amb més força.
Tipus d'obsessions més comunes
Obsessions de contaminació
Por intensa a contaminar-se o contaminar els altres. Inclou por a gèrmens, substàncies químiques, fluids corporals o malalties. Les compulsions associades inclouen rentar-se les mans excessivament, evitar tocar objectes "contaminats" o netejar compulsivament.
Obsessions de comprovació
Por que alguna cosa terrible passi per no haver comprovat prou bé. Comprovar portes, gas, electrodomèstics, que no has atropellat a algú amb el cotxe... Tot i comprovar-ho múltiples vegades, el dubte persisteix.
Obsessions de simetria i ordre
Necessitat intensa que les coses estiguin "bé" o "perfectes". No és una preferència estètica, sinó una urgència interna que, si no es satisfà, genera un malestar difícil de suportar.
Pensaments intrusius de dany
Pensaments no desitjats sobre fer mal a algú estimat. Són els que generen més vergonya i aïllament, ja que la persona tem que aquests pensaments reflecteixin els seus desitjos reals (no és així).
Obsessions existencials
Preguntes filosòfiques repetitives sobre la realitat, la consciència o el sentit de la vida que es converteixen en bucles mentals inescapables.
Mites sobre el TOC
- "El TOC és ser molt net" → Fals. El TOC de contaminació és només un subtipus, i la neteja no és per plaer sinó per por
- "Tothom és una mica TOC" → Fals. El TOC clínic implica un sofriment significatiu i interferència funcional
- "Si tens pensaments dolents, ets mala persona" → Fals. Les obsessions són ego-distòniques: van en contra dels valors de la persona
- "El TOC es cura amb força de voluntat" → Fals. És un trastorn neurobiològic que requereix tractament professional
Tractament del TOC
Exposició amb Prevenció de Resposta (ERP)
L'ERP és el tractament d'elecció per al TOC, amb taxes d'eficàcia del 60-80%. Consisteix en exposar-se gradualment a les situacions que generen obsessions sense realitzar la compulsió. D'aquesta manera, el cervell aprèn que l'ansietat disminueix naturalment sense necessitat del ritual.
Teràpia cognitiva
Complementa l'ERP treballant les creences disfuncionals que sostenen el TOC, com la sobreestimació del perill, la responsabilitat inflada o la intolerància a la incertesa.
Tractament farmacològic
Els inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS) són els fàrmacs de primera línia. Sovint es combinen amb la teràpia psicològica per obtenir millors resultats, especialment en casos moderats a greus.
Consells pràctics per conviure amb el TOC
- Posa nom al TOC: "Això no sóc jo, és el TOC parlant"
- No lluitis contra els pensaments: intentar suprimir-los els fa més forts
- Accepta la incertesa: la vida implica incertesa, i això és tolerable
- Busca un/a terapeuta especialitzat/da en TOC: no tots els professionals tenen formació específica en ERP
- Sigues pacient: la recuperació no és lineal, hi haurà alts i baixos